С 22 по 25 января наша команда — невролог, психиатр, ортопед, офтальмолог, педиатр и психолог — работали в Марий Эл. Вместе с региональными врачами мы осмотрели 129 детей в ДДИ «Солнышко» и специализированном отделении «Дом ребенка» Люльпанского центра для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Двухлетний Сережа* крепко хватает врача за палец и смотрит снизу вверх: «Папа?». Он попал в Дом ребенка в Йошкар-Оле совсем недавно, вместе с тремя старшими братьями и сестрами. Мужчин пока называет папами — по привычке. Александр Белов, руководитель медицинского отдела фонда «Дорога жизни», не отнимает руку. Он психиатр и знает, что для Саши сейчас особенно важны тепло и контакт со взрослым.
А через час его коллега, офтальмолог Раиса Васильева, обнаружит, что всем троим старшим детям из этой семьи срочно нужны очки. Потому что мир вокруг них и так слишком стремительно изменился, а коррекция зрения — это связь с реальностью, интерес, развитие.
Как работали наши выездные бригады
-
Инструменты: Одним из инструментов для оптимизации и повышения качества проведения диспансеризации становится анкета или профиль ребенка. Ее заполняют сотрудники учреждения, ведь они наблюдают за ребенком ежедневно, как мама.
Такой формат помогает заранее собрать ключевую информацию — анамнез, особенности состояния, коммуникации и ухода — и передать ее врачу диспансерной бригады в удобном виде. Такой подход позволяет быстрее «увидеть» ребенка целиком и точнее выстроить дальнейшие рекомендации и индивидуальный маршрут помощи -
Результат наблюдений: в ходе выезда стало понятно, что такой метод подготовки к диспансеризации действительно сокращает время на изучение документов и дает врачам возможность больше времени уделять самому осмотру ребенка, повышая его качество.
Метод: медицинские эксперты фонда провели оценку реабилитационного потенциала осмотренных на выезде детей, чтобы в дальнейшем выбрать небольшую фокус-группу из 5 детей — наиболее распространенные сочетанные патологии.
Через углубленное изучение этих детей сотрудники учреждения совместно с экспертами фонда будут составлять для них комплексные планы абилитации. А далее сотрудники учреждения приступят к их реализации, находясь плечо к плечу с экспертами фонда, которые будут помогать осваивать необходимые практики, навыки и компетенции.
Таким образом внутри учреждения начнет использоваться иной подход работы специалистов, который в дальнейшем распространится на всю работу учреждения.
Для детей из фокус-группы впереди — междисциплинарные консилиумы, расширенная диагностика с участием реабилитологов, эрготерапевтов и психологов, а для сотрудников учреждения — мастер-классы и постоянная дистанционная поддержка.
-
Например, между специалистами (дефектологами, психологами) и воспитателями зачастую нет обратной связи и слаженной работы. Воспитатель, который проводит с ребенком весь день, может не знать, чем с ним занимался психолог и как продолжать эту работу. Наш междисциплинарный подход призван такие связи наладить.
-
В Доме ребенка мы увидели другую острую потребность. За последние 5 лет государство провело колоссальную работу по поддержке кровных семей, дети временно размещаются в доме ребенка, а потом возвращаются домой. Дети без родителей в этом возрасте быстро находят семью.
Очень важно, чтобы начатая работа по реабилитации детей в учреждении имела свое продолжение и лучше всего с этим может справится именно те взрослые, которые начали эту работу, которые видели ребенка изо дня в день. Именно поэтому мы считаем, что очень важно открывать на базе домов ребенка реабилитационные отделения дневного пребывания. Это обеспечит преемственность работы с ребенком, даст возможность точечно поддерживать семью и оказаться рядом своевременно в нужный момент.
-
После первого скрининга в «Солнышке» начали создавать мягкую комнату, помогли обучить сотрудников работе с техническими средствами реабилитации и способам альтернативной коммуникации. В этот приезд наши эксперты и местные специалисты сидели за одним столом.
-
Сразу после осмотра Вовы, 16-летнего парня, врач-ортопед Фонда обсуждал с местным врачом: «здесь не просто плоскостопие. Я вижу две разные проблемы… Нужно углубленное обследование, чтобы подобрать правильное лечение».
Вместо отчета — живой разговор специалиста со специалистом.. Чтобы маршрут помощи был понятен и возможен здесь и сейчас.
Исполнительный директор фонда Анна Котельникова: «Обратная связь очень важна. Устойчивая система помощи строится только тогда, когда есть два желающих: тот, кто готов помогать, и тот, кто готов меняться».
Руководитель программы Наталья Малышева: «Наша задача — не просто провести консилиумы, а вместе выстроить реалистичный маршрут помощи для каждого ребенка».
* Имена детей изменены.
