«Группы здоровья у детей» — тема, хорошо знакомая всем детским врачам первичного звена здравоохранения, а вот родительское сообщество чаще сосредотачивает своё внимание на физкультурных группах. Другое дело — «сиротский» сектор: здесь вокруг групп здоровья разворачиваются настоящие споры, рождаются мифы и копятся предрассудки. Зачем нужны группы здоровья? По какому принципу их выставляют? О чем говорят 4 и 5 группы? Разбираемся вместе с руководителем медицинской службы фонда, педиатром Верой Пановой.
Первое: есть у каждого!
Если с понятием о группах здоровья знакомы не все родители, то с необходимостью пройти с ребёнком профилактические осмотры сталкивается каждый. Новорожденному ребёнку при первом из них проведут скрининг на наследственные заболевания1 и проверят слух, а в возрасте одного месяца необходимо будет пройти уже целый перечень специалистов. Визиты к врачам продолжатся по мере взросления ребёнка и предусмотрены вплоть до его 17-летия2. Часто в список будут добавлены лабораторные и инструментальные исследования. Информации по итогам профилактических осмотров собирается много. Для её упорядочивания и введено это деление. Таким образом, краткое заключение о здоровье каждого ребёнка, врачи отразят в виде цифры, обозначающих одну из групп.
Второе: у нас так принято!
Понятие групп здоровья, алгоритмы их определения и характеристики отражены в Приказе Минздрава РФ от 30.12.2003 N 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».
Третье: всё сложное не так уж сложно!
Существует пять групп здоровья детей. К первой и второй группам относятся дети, не имеющие хронических заболеваний. Дальше идут дети, у которых есть хронические заболевания, травмы и физические особенности в разной степени выраженности. Соответственно, они могут неодинаково влиять на активность ребёнка, социализацию, способности к обучению и просто повседневную жизнь. По мере продвижения по номерам групп степень нарушения функций и потенциальных ограничений нарастает.
Характеристикам третьей группы соответствует сохранность функций, пятой – их нарушение. Именно к пятой группе здоровья относятся и дети-инвалиды, степень расстройства здоровья которых требует мер социальной защиты.
Четвёртая группа здоровья занимает промежуточное положение. Хронические заболевания при этом активны или часто обостряются, улучшения в состоянии нестойки, что в определенной мере сдерживает возможности ребёнка.
Четвёртое: раз и навсегда. Или не раз? И не навсегда?
При каждой комплексной оценке здоровья ребёнка делается новое заключение о том, какой группе здоровья соответствуют полученные результаты. Если патологическое состояние устранено или в развитии заболевания достигнуто значимое улучшение, то группа здоровья будет соответственно уменьшена.
Пятое: зачем и кому это нужно?
Описание состояния здоровья ребёнка в виде группы, безусловно, формализация, но не формальность. Указанная цифра никак не может охарактеризовать ребёнка, но обозначит необходимую ему степень медицинского внимания и заботы. Для детей, отнесенных к первой и второй группе здоровья, предусмотрены только последующие профилактические осмотры. Начиная с третьей группы, детям предоставят большее число осмотров специалистов и регулярных обследований в рамках диспансерного наблюдения3. В четвертой группе возможно подключение постоянного поддерживающего лечения. Если функции детского организма значимо нарушены или утрачены, врачи позаботятся о своевременном направлении ребёнка на комиссию4 для получения им не только расширенного медицинского сопровождения, но и других видов социальной защиты, в том числе оформления выплат и льгот.
Указание на группу здоровья – медицинская информация, размещенная в анкетах детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, федерального банка данных5. Сведения эти доступны именно для того, чтобы опекуны и приемные родители могли соотнести свои ресурсы с потребностями ребёнка и принять взвешенное решение о своих возможностях6.
Итак, объёмную информацию, полученную в ходе профилактического осмотра, врач упростит до одной цифры, которая отразит основное – долю медицинского внимания, требующегося ребёнку. Нарастая от первой к пятой, группа здоровья указывает именно степень усилий, которые необходимо приложить взрослым для устранения ограничений, наложенных на жизнь детей болезнью. Как и любая другая медицинская информация, группа здоровья ничего не расскажет о личности человека, о его очаровании и красоте, таланте и уникальности. Группа здоровья — призыв к действиям взрослых, а не характеристика ребёнка, ведь он — не его диагноз!
